先日，紹介されてきた患者さんです．10か月前に出産し，その直後から口渇，多飲，多尿があり，倦怠感が出現したとのことで近所の開業医を受診されました．その際，血液検査で血糖が非常に高かったのです．血糖値は健常人は100程度ですが，その方は400もありました．血糖値の直近1.2ヶ月の指標であるHbA1cというは6.5％を超えると糖尿病なのですが，18％もありました．
かなりの重症な糖尿病です．なぜ，このように高くなってしまったのでしょうか．どうも，出産後に口渇が出た際に，水やお茶を飲んでいたらよかったのですが，ご本人は清涼飲料水やジュースを多飲されていたようです．
ペットボトル症候群と呼ばれる病態です．血糖値が高くなると尿量が増え，口渇感が出るのですが，そこでジュースを飲むとさらに血糖値が高くなるという悪循環が生じるのです．
これはもちろん産後に限らず，男性でも起きうる病態ですので，読者の皆様も，突然，口渇・多飲・多尿が生じた際は糖尿病の症状かもしれませんのでお早めに医療機関を受診してくださいね．
今回の患者さんはインスリン分泌が枯渇する1型糖尿病であったのか，それとも一般的な2型糖尿病であったのかはまだ分かりません．これから鑑別診断を進めていく予定です．いずれにせよ，授乳婦には糖尿病の飲み薬を処方することはできませんので，インスリン自己注射を導入して退院とする予定です．そして，自分の膵臓からのインスリン分泌能が保たれている場合は授乳が終了した時点で内服薬への切替を検討してくことになる予定です．
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